山岳医療救助情報

SNOW BLIND（雪眼炎）- ULTRAVIOLET KERATITIS（紫外眼炎）

紫外線による紫外眼炎は角膜（黒目を覆っている部分）の傷害に代表される。
角膜の炎症は、紫外線への強い曝露によりわずか1時間曝露されただけでも起こりうるが、症状があきらかになるには6時間から12時間かかる。

注：各波長成分は，同じ物理的強度であっても、有害性の強さが異なる。このため、紫外放射の有害性の強さは、一般にその物理的強度で表すことができない。

【１】症状と兆候

1. 眼痛-典型的には曝露から6時間〜12時間後に始まる
2. 異物感、目の中のざらざらした感覚
3. 羞明（強いまぶしさ）
4. 流涙（多量の涙、涙が止まらない）
5. 結膜の充血や浮腫み （結膜＝まぶたの裏側や白目部分）
6. まぶたの浮腫み
7. 毛様充血（毛様＝白目部分の中でも黒目の周囲）
8. 通常、両側性

【２】治療

（注意：薬剤は医師の処方が必要ですが、特に★マークは医師不在時の使用はできません）

一般に24時間以内に自然治癒するが、疼痛と視界の制限を軽減する処置を行う

1. 目をこすらないようにし、コンタクトレンズをしていれば外す
2. 局所療法　点眼薬
   　(1)抗生剤軟膏　エリスロマイシン0.5%など、1cm、8時間毎
   　(2)非ステロイド性消炎鎮痛剤　　1滴、8時間毎（6-12時間毎）
   ★(3)調節麻酔剤　アトロピン1%、1滴、8時間毎
   ※麻酔薬の点眼は検査や診断目的に1回のみの使用とし、長時間の使用は角膜の再上皮化を妨げるので行わない。
   ※ステロイドの局所投与は、上皮修復を遅延させうるため投与しない
   ※人工流液は使用しない。効果が不明。
   
3. 内服
   　(1)疼痛が激し場合は、非ステロイド性消炎鎮痛剤を内服。
   ★(2)必要なら、麻薬性鎮痛薬も考慮。
4. 退避
   医療介入が全く出来ないような野外や隔絶された場所にいる場合、下山する。
   緊急ではないため通常通りでよい。
   

【３】予防

1. UVBを99%以上カットするサングラスを着用する。
2. サングラスにサイドシールドをつけ、側面から進入する紫外線も予防する。
3. 予備のサングラスを携行する。
4. 何も無い場合は、当座のサングラス替わりになるものを作る。
   厚紙や段ボール、ダクトテープなどに細い水平のスリットを入れ、目を覆い保護する。

Wilderness Medical Society practice Guidelines for Treatment of Eye Injuries and Illness in the Wilderness 2012
Field Guide to Wilderness Medicine 4th edition, Paul S. Auerbach
より大城和恵が引用作成